"Piu' che un dolore e' un fastidio": un sintomo di possibile varicocele

Il dolore testicolare causato dal varicocele è generalmente sottile ma persistente, spesso descritto come una sensazione di fastidio, peso o bruciore nella regione scrotale. A differenza di altre forme di dolore acuto e improvviso (come nella torsione testicolare), il dolore da varicocele tende a svilupparsi gradualmente e a peggiorare in determinate condizioni.

Caratteristiche tipiche del dolore da varicocele:

• Dull pain: è un dolore sordo, non pungente né lancinante. Spesso non è invalidante ma può diventare molto fastidioso, soprattutto sul lungo periodo.

• Sensazione di peso o tensione: i pazienti descrivono una sensazione di "pienezza" o "tiraggio" nella zona scrotale o inguinale.

• Peggioramento durante la giornata: il dolore aumenta progressivamente dopo essere stati in piedi per molte ore o dopo l'attività fisica, soprattutto in ambienti caldi. Questo avviene perché la posizione eretta e lo sforzo aumentano la pressione venosa.

• Sollievo in posizione supina: il dolore tende a migliorare quando ci si sdraia, perché la gravità aiuta il deflusso venoso, riducendo la pressione nelle vene dilatate.

• Unilaterale, spesso a sinistra: nella maggior parte dei casi il varicocele si manifesta sul lato sinistro, a causa della diversa anatomia del sistema venoso testicolare sinistro, che è più suscettibile al reflusso. Tuttavia, può anche essere bilaterale.

Altri segni associati

In alcuni casi, alla palpazione si può notare una massa molle e tortuosa nello scroto, spesso descritta come una "matassa di vermi". Questa è più evidente in posizione eretta e durante uno sforzo (come il "soffiare" a bocca chiusa, la manovra di Valsalva).

In pazienti con varicocele più severo (rarissimo), il dolore può irradiarsi alla radice della coscia o all'inguine, oppure associarsi a sensazione di calore locale, ma non sono presenti arrossamenti o sintomi infiammatori evidenti, come accade invece in infezioni scrotali (es. epididimite).

Quando e' vero dolore può indicare altro

Va sempre sottolineato che non tutto il dolore testicolare è causato dal varicocele. Un dolore improvviso e acuto, soprattutto se associato a gonfiore, arrossamento, febbre o nausea, potrebbe indicare condizioni più gravi come:

• Torsione testicolare (emergenza urologica)

• Epididimite o orchite

• Ernia inguinale

• Tumore testicolare

Per questo è fondamentale una valutazione urologica completa, soprattutto in caso di sintomi nuovi o atipici.