Esterasi leucocitaria nelle urine: significato clinico e corretta interpretazione

L'esterasi leucocitaria è un parametro comunemente riportato nell'esame delle urine. La sua positività indica la presenza di leucociti nelle urine, elemento che può essere espressione di un processo infiammatorio o infettivo a carico delle vie urinarie.

Si tratta di un test di screening, utile ma non diagnostico, che deve sempre essere valutato nel contesto clinico del paziente.

Cos'è l'esterasi leucocitaria

L'esterasi leucocitaria è un enzima prodotto dai globuli bianchi.
Il suo riscontro mediante stick urinario segnala una leucocituria, ovvero la migrazione di leucociti nel tratto urinario in risposta a uno stimolo infiammatorio.

In quali condizioni può risultare positiva

La positività dell'esterasi leucocitaria può essere associata a:

• infezioni delle vie urinarie (cistite, uretrite, pielonefrite)

• prostatite nell'uomo

• condizioni infiammatorie non infettive

• contaminazione del campione urinario (raccolta non corretta)

È quindi fondamentale correlare il dato con:

• presenza o assenza di sintomi

• altri parametri dell'esame delle urine (nitriti, batteriuria, sedimento)

• eventuale urinocoltura

Esterasi leucocitaria positiva in assenza di sintomi

In pazienti asintomatici, il riscontro isolato di esterasi leucocitaria:

• non richiede automaticamente terapia

• può indicare una leucocituria transitoria o un campione non adeguato

• può rendere opportuno il controllo dell'esame o l'esecuzione di un'urinocoltura

L'uso empirico di antibiotici in assenza di indicazioni cliniche è sconsigliato.

Quando è indicata una valutazione specialistica

È opportuno consultare il medico in presenza di:

• bruciore o dolore alla minzione

• aumento della frequenza urinaria o urgenza

• dolore sovrapubico, perineale o lombare

• febbre o segni sistemici

La valutazione clinica consente di definire correttamente il significato del reperto e, se necessario, impostare una terapia mirata.

Conclusioni

L'esterasi leucocitaria rappresenta un segnale di possibile infiammazione, ma non costituisce di per sé una diagnosi.
Solo l'inquadramento clinico complessivo permette di stabilire se il reperto ha rilevanza patologica e richiede trattamento.

Una corretta interpretazione degli esami è parte essenziale della prevenzione e della tutela della salute urinaria.